Эндотрахеальная трубка

Общая анестезия:Интубация трахеи является наиболее часто используемым методом обеспечения проходимости дыхательных путей во время общей анестезии.

Пациентам может понадобиться эндотрахеальная трубка по одной из нескольких причин. Эндотрахеальная трубка необходима для механической вентиляции легких пациента (или для дыхания за него с помощью аппарата). Каждый вдох проталкивается в эндотрахеальную трубку и в легкие. Эндотрахеальная трубка также необходима, если пациент находится без сознания или имеет черепно-мозговую травму. Мозг контролирует рефлекс в дыхательных путях, который предотвращает удушье, когда мы глотаем или едим. Этот рефлекс называется рвотным рефлексом. В верхней части трахеи есть специальное отверстие, называемое надгортанником. Когда мы глотаем пищу, надгортанник закрывается, чтобы предотвратить попадание пищи в трахею. Когда пациенты находятся под сильным седативным воздействием, без сознания или имеют черепно-мозговую травму, эта защитная реакция часто нарушается. Без рвотного рефлекса слюна попала бы в трахею. Это называется аспирацией. Аспирация является серьезным осложнением и одной из причин пневмонии. Менее распространенной причиной интубации пациента является необходимость поддержания дыхательных путей открытыми. Чаще всего это наблюдается у пациентов с опухолями или наростами в области шеи или верхней части груди. Обычный путь введения эндотрахеальной трубки — через рот. Это называется оральной эндотрахеальной трубкой. Реже эндотрахеальную трубку вводят через нос. Это называется назальной эндотрахеальной трубкой.

Мягкий баллон в форме пончика расположен вокруг внешней стороны эндотрахеальной трубки. Манжета надувается воздухом и служит двум целям. Во-первых, она уменьшает количество оральных секций, которые могут перемещаться по внешней стороне трубки и в легкие. Это важно, поскольку введение эндотрахеальной трубки в дыхательные пути «заклинит» надгортанник в открытом положении. Хотя манжета уменьшает количество секрета, который может попасть в легкие, она не предотвращает его полностью. По этой причине пациенты, находящиеся на аппаратах искусственной вентиляции легких, подвержены риску развития пневмонии из-за секрета. Вторая причина использования манжеты — предотвращение утечки механических вдохов из легких вокруг трубки. Когда мы даем пациенту вдох с помощью аппарата искусственной вентиляции легких, мы хотим, чтобы дыхание входило и выходило через трубку. Без манжеты дыхание входило бы в трубку, но часть его выходила бы вокруг манжеты, прежде чем оно достигло бы легких. Пока у пациента установлена ​​эндотрахеальная трубка, манжету необходимо надувать. Надутая манжета не позволит пациенту говорить. Речь образуется, когда мы выдыхаем воздух через голосовые связки, заставляя их вибрировать. Поскольку манжета блокирует поток воздуха вокруг трубки, речь невозможна. После удаления трубки (это называется экстубацией) пациент сможет говорить. Голос может звучать хрипло, и у пациента может возникнуть некоторый дискомфорт в горле в течение первых нескольких дней.

Поскольку манжета на дыхательной трубке только уменьшает (но не предотвращает) попадание выделений через манжету, у нас есть ряд других стратегий, которые являются частью повседневной практики: Используются специальные дыхательные трубки, называемые подсвязочными дренажными трубками, которые имеют низкое непрерывное всасывающее отверстие, расположенное над манжетой. Уход за полостью рта Dilignet для уменьшения количества бактерий в полости рта. Процедура ухода за полостью рта с хлоргексидином дважды в день для уменьшения количества бактерий в полости рта. Ежедневная оценка готовности/попытки уменьшить седацию. Ежедневная оценка готовности/попытки дышать самостоятельно (без поддержки дыхательного аппарата). Раннее кормление в течение 24-48 часов, если нет противопоказаний. Регулярное поднятие изголовья кровати.

Эндотрахеальные трубки (ЭТТ) являются неотъемлемым и привычным элементом анестезиологической практики. Наличие ЭТТ поддерживает проходимость дыхательных путей, обеспечивает оксигенацию и вентиляцию, позволяет отсасывать секреты, снижает риск аспирации желудочного содержимого или ротоглоточных секретов и облегчает использование ингаляционных анестетиков.

Наиболее часто используемый материал ЭТТ — поливинилхлорид (ПВХ), прозрачный пластик, позволяющий визуализировать конденсацию выдоха («запотевание дыхания»), секреции и другие инородные материалы внутри трубки. ПВХ — полужесткий материал при комнатной температуре, но относительно более пластичный, поскольку он нагревается после размещения в трахее, что позволяет легко манипулировать кончиком трубки во время интубации, одновременно снижая риск ишемии слизистой оболочки после размещения. Хотя ЭТТ не используются так широко, они также доступны в Соединенных Штатах, изготовленные из других материалов, включая нейлон, силикон и тефлон.

Размер ЭТТ обозначает внутренний диаметр ее просвета в миллиметрах. Доступные размеры варьируются от 2.0 до 12.0 мм с шагом 0.5 мм. Для оральных интубаций ЭТТ 7.0-7.5 обычно подходит для среднестатистической женщины и ЭТТ 7.{{10}}.5 для среднестатистического мужчины. Однако подходящий размер трубки — это многофакторное клиническое решение, принимаемое на основе роста и веса пациента, типа процедуры или операции, а также наличия заболевания легких или дыхательных путей. Для назальной интубации целесообразно уменьшение размера на 0.5-1.0 мм. Длина прямо пропорциональна размеру ЭТТ. Назотрахеальные трубки примерно на 2 см короче оротрахеальных трубок. Поскольку анатомические вариации трахеи трудно предсказать, несколько размеров ЭТТ должны быть легко доступны до интубации. Соответствующий размер детской трубки можно рассчитать с помощью формулы ID=возраст в годах/4) + 4. Например, размер 6,0 ЭТТ, как правило, подойдет для 8-летнего пациента.

Конец пациента, также известный как дистальный или трахеальный конец, помещается в трахею и обычно имеет надувную манжету, которая обеспечивает уплотнение, предотвращающее аспирацию желудочного содержимого и уменьшающее утечку воздуха во время вентиляции с положительным давлением. Манжета надувается через свой пилотный баллон, который расположен на конце аппарата (или проксимальном конце) ЭТТ. Пилотный баллон соединен с манжетой пилотной трубкой, которая проходит по всей длине ЭТТ и содержит односторонний клапан, который поддерживает надувание манжеты после извлечения раздувающего шприца. Как правило, трубки с манжетой используются у пациентов старше 6 лет. Эндотрахеальные трубки могут быть скошенными или нескошенными. Скос обеспечивает лучшую визуализацию голосовой щели перед кончиком ЭТТ, позволяя ему легче проходить через голосовые связки. В оротрахеальных трубках скос направлен влево и составляет 45 градусов.

HangZhou Trifanz Medical Device Co., Ltd. расположена в оживленном биопромышленном парке LinPing, Ханчжоу. Парк имеет прекрасную окружающую среду и удобную транспортную развязку. Он находится рядом с Шанхаем, Нинбо и другими важными портами. Компания является интегрированным научно-техническим инновационным предприятием, в основном занимающимся исследованиями, разработками, производством и продажей медицинских катетеров в области дыхания, анестезии и тяжелых заболеваний. У нее есть собственная команда по исследованиям и разработкам: группа профессиональных и технических сотрудников с почти 20-летним опытом работы в отрасли; собственная производственная площадка: 1000 кв. 100 000 чистых цехов GMP; среди сотрудников компании более 80% сотрудников колледжей и университетов отвечают за производственную и операционную деятельность компании в строгом соответствии с национальными и международными требованиями для запуска облачной системы менеджмента качества, прошла сертификацию системы CE, ISO13485; может предоставлять услуги OEM / ODM.